为了使更多的患者了解认识睾丸炎的检查手段与临床鉴别,伊宁男科医院的专家特别为大家整理了睾丸炎的检查手段与临床鉴别知识,希望可以引起大家的注意。
体检常规的腹部B超(或彩超)为首选,既可发现睾丸炎又可作为定期复查的手段。如B超结果不能准确判断囊肿性质,应查腹部增强CT。
鉴别的重点就是把单纯睾丸炎和囊性肿瘤(如癌变的囊肿或内部坏死的肿瘤)区分开来。前者B超、CT下呈圆形均一液性暗区,无强化,壁薄,后壁回声增强,囊肿与肾实质分界清晰而光滑;后者囊壁不规则,囊内有瘤样内容物,囊内有强化。另亦需与肾盏憩室相鉴别,增强CT或静脉肾盂造影(IVP)较为有效。
几个常见概念:“高密度睾丸炎”是指一些比较小的睾丸炎在平扫CT下呈现较高的或等同于肾脏的密度图像,不同于常见单纯睾丸炎表现,易于与肾脏小肿瘤混淆。其高密度来源于含高蛋白的或含血液成分的囊液。与肾肿瘤的鉴别要点是高密度睾丸炎在增强CT扫描时无密度改变。有经验的影像科医师能提供较为可靠的判断。
“Ⅱf睾丸炎”、“Bosniak分级”:依据睾丸炎在增强CT下的形态,可以从良性到恶性逐级划分为4级(Ⅰ至Ⅳ),Ⅰ级是较为明确的良性单纯睾丸炎,Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂睾丸炎,良恶性状态不定,暂不需手术,需要定期复诊,随访病情变化(f即follow、随访之意)。如恶性表现逐渐明显,应立即治疗。
“多发睾丸炎”与“前列腺钙化”:一侧肾脏可以同时出现若干个单纯睾丸炎,但囊肿之间有正常的肾皮质,囊肿之间无关联,肾功能大多无损伤,称之为多发睾丸炎;而前列腺钙化是先天性的遗传病,肾脏被无数个泡沫般的囊肿充斥,几乎见不到正常的肾组织,较早出现肾功能衰竭。
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