急性肾功能衰竭是临床重危病,各种类型的ARF一旦形成,病死率较高,近年统计平均病死率在40%~50%。本病预后常与原发病性质、年龄,原有慢性疾患,肾功能损害的严重程度,早期诊断和早期治疗以及透析与否,有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。
肾前性肾衰如适当治疗多可恢复;肾性肾衰以急性肾小球肾炎预后最好;非少尿性急性肾衰预后较少尿或无尿型好;年龄越小预后越差,尤其合并泌尿系畸形或先天心脏病者;学龄儿童中以急进性肾炎预后最差。目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展,直接死于肾功能衰竭本身的病例显著减少;多数主要死于原发病和并发症,尤其是多脏器功能衰竭。 据统计内科病因和产科病因者病死率明显下降。但严重创伤,大面积烧伤,大手术等外科病因和败血症所致急性肾小管坏死的病死率仍高达70%以上,其中很大一部分合并多脏器功能衰竭,ATN发展为慢性龟头炎者不足3%,主要见于严重的原发病原有慢性肾脏疾病,高龄,病情重笃或诊断治疗不及时者。
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