急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。但需与功能性(肾前性)少尿相鉴别，上述血、尿检查可资鉴别,但在实际工作中，多借助液体补充或甘露醇、速尿利尿试验来协助判定。在30-40min内静脉输入10%葡萄糖500ml，如尿量增加(>39-50ml/h),系功能性少尿(有心功能不全者忌用该法);如血容量不足已纠正或无尿路梗阻者，可用20%甘露醇100-125ml静脉注入，15min注完，或静注速尿80-320mg，若2小时内尿量仍<40ml，则可认为急性肾衰已形成。有条件者，应作中心静脉压测定，如<588.42pa，应先补足血容量，才可注射甘露醇或速尿。
1、有休克或血管内溶血，药物中毒或过敏史;
2、在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后，尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h;
3、尿比重在1.015以下，甚至固定在1.010;
4、急骤发生和与日俱增的氮质血症;
5、尿钠>40mmol/L;
6、除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
辅助检查
1、尿液检查：尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.0-10左右，尿呈酸性，功能性障碍射定性+～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。
2、氮质血症：血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。
3、血液检查：红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。
4、尿钠定量：>30mmol/L。滤过钠排泄分数(FENa)测定，该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。
5、纯水清除率测定：该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压) 其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。 -25～-30 说明肾功能已开始有变化; -25～-15 说明肾功能轻、中度损害; -15～ 0 说明肾功能严重损害。
以上就是伊宁男科医院的专家关于“急性肾肾衰竭的诊断鉴别”问题的解答，希望可以为广大男科患者提供帮助。伊宁男科医院是一家专业的男科医院，医院的专家医生在长期的实践过程中医积累了宝贵的经验，经过长期的临床实践，形成独有的男科治疗手法，为患者朋友们解除病痛，还您一个健康快乐的自己。如果您还有什么疑问可以点击咨询我们的“专家在线”进行沟通交流，我们的专家将细致耐心的解决您的每一问题。伊宁男科医院的所有专家医护人员会全力为您的健康征程保驾护航!
预约你可以通过以下平台：① 院方网址: www.shen0531.com ② 咨询电话：0531-88866666
相关文章
